做胃鏡,真的不必“畏鏡”
一提到胃鏡,許多人就會(huì)下意識(shí)地拒絕。
做胃鏡害怕,不做胃又“抗議”……
其實(shí),這都是你對(duì)胃鏡的誤會(huì)。
真相,到底是怎樣的呢?
臨床中常用的胃鏡,是通過口腔及食道,將鏡頭直接送入胃內(nèi),對(duì)里面的情況展開直觀觀察,并對(duì)可疑病變部位進(jìn)行病理活檢及細(xì)胞學(xué)檢查,以明確診斷,也可在內(nèi)鏡直視下切除病灶。
同時(shí),胃鏡還能對(duì)一些疾病,如食管癌、胃癌的高危人群定期篩查,繼而降低疾病的發(fā)病率。因此,胃鏡是消化系統(tǒng)相關(guān)疾病診療重要的組成部分。
大家有必要消除對(duì)胃鏡的誤解,走出以下幾個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)。
誤區(qū)1:胃鏡檢查能不做盡量不做
一說到胃痛,很多人都認(rèn)為自己是多少年的老胃病了,吃點(diǎn)胃藥就行了,而對(duì)醫(yī)生建議的胃鏡檢查能拖就拖。這種觀念大錯(cuò)特錯(cuò)。
除了一些個(gè)別典型特異性癥狀,如胃潰瘍的餐后痛、十二指腸潰瘍的饑餓痛有一些特點(diǎn)外,實(shí)際上,單從癥狀很難判斷和區(qū)別真正的病因。甚至有一些早期胃癌,臨床表現(xiàn)不典型,和一般胃病的情況相類似。因此,單從消化道癥狀體征來診治這些胃病是不準(zhǔn)確的。
由此可見,在胃病的診斷、治療過程中,胃鏡檢查是十分重要的一環(huán)。如果醫(yī)生認(rèn)為有必要做胃鏡,就不要拒絕或拖延。
誤區(qū)2:可用其他影像學(xué)方式替代
臨床上經(jīng)常有人咨詢,能否用消化道造影或CT等一些影像學(xué)的“拍片”方式來代替胃鏡呢?答案是否定的。影像學(xué)手段是不能完全替代胃鏡的。
與CT或X線鋇餐的造影相比,胃鏡能直視食道及胃黏膜,可以更清晰地觀察到黏膜淺表的病變,如萎縮、潰瘍、出血、血管病變及膽汁反流等。
同時(shí),胃鏡可對(duì)疑似病變的部位進(jìn)行活檢,是黏膜的萎縮、化生、癌前病變,甚至是早期胃癌等病變?cè)\斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
作為胃癌高發(fā)國(guó)之一,我國(guó)早期胃癌的診斷率非常低。大部分病例發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中晚期,治療效果大打折扣。
胃癌的早期表現(xiàn)非常隱秘,先可能僅有胃黏膜顏色或形態(tài)發(fā)生了一點(diǎn)變化,目前的CT等影像學(xué)技術(shù)無法捕捉到如此細(xì)小的變化。而胃鏡結(jié)合肉眼觀察與病理學(xué)分析,則能夠?qū)υ缙谖赴?、癌前病變給予準(zhǔn)確判斷。在這種情況下,胃鏡的地位就是不可取代的。
誤區(qū)3:做胃鏡首選無痛的
很多人認(rèn)為,既然做普通胃鏡太痛苦,那么就選擇無痛胃鏡,麻醉過后睡一覺就好了。
事實(shí)上,兩種胃鏡方式各有優(yōu)劣,是要根據(jù)個(gè)人具體狀況來選擇的。
普通胃鏡
優(yōu)勢(shì):不需要太多的準(zhǔn)備工作;不需要麻醉,風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)??;適應(yīng)人群更廣泛。檢查完畢后,除了喉嚨有些不舒服以外,大多沒什么不適癥狀。
劣勢(shì):過程有些痛苦。一部分人會(huì)有嚴(yán)重的惡心和嘔吐反射,會(huì)干擾醫(yī)生的觀察,甚至造成賁門黏膜撕裂或咽喉部損傷。
無痛胃鏡
優(yōu)勢(shì):不會(huì)產(chǎn)生不適感;不會(huì)有惡心及劇烈的反應(yīng);引起損傷的概率更小,更利于醫(yī)生的觀察和判斷。
劣勢(shì):因無痛胃鏡必須采用麻醉方法,所以需要更復(fù)雜的準(zhǔn)備及家屬的陪同;麻醉中有一定風(fēng)險(xiǎn),如過敏、氧飽和度波動(dòng)、心率異常或血壓下降等;檢查結(jié)束后,有的人會(huì)有頭暈等表現(xiàn),待2~4小時(shí)藥物完全代謝后才會(huì)逐漸消失;與普通胃鏡相比,無痛胃鏡價(jià)格更高。
那么,究竟選擇做哪種胃鏡更好呢?
首先,要因人而異。視個(gè)人的耐受程度來決定,如果病人日常生活經(jīng)常有惡心的感覺,看到胃鏡就無比驚恐,甚至難以配合,那還是選擇無痛胃鏡會(huì)好一些。
其次,要根據(jù)其自身的情況選擇。如果經(jīng)麻醉醫(yī)生評(píng)估后,麻醉風(fēng)險(xiǎn)較大,或有麻醉的禁忌,那就要選擇普通胃鏡了。
誤區(qū)4:胃鏡想做就能做
大家普遍認(rèn)為,只要自己想做胃鏡就一定能做,這種觀念也是錯(cuò)誤的。
因?yàn)樽鑫哥R也是有禁忌癥的,應(yīng)結(jié)合自身狀況,聽從專業(yè)醫(yī)生的意見,正確選擇。
有以下問題的人,不能做胃鏡:
1.包括嚴(yán)重的心肺疾病,如嚴(yán)重心律失常、心衰、心梗急性期、嚴(yán)重呼吸衰竭及支氣管哮喘發(fā)作期。
2.休克、昏迷等危重狀態(tài)的患者。
3.神志不清、精神失常等不能合作者。
4.處于食管、胃、十二指腸穿孔急性期的患者。
5.嚴(yán)重咽喉疾病、腐蝕性食管炎和胃炎、巨大食管憩室、主動(dòng)脈瘤及嚴(yán)重頸胸段脊柱畸形者。
6.急性病毒性肝炎或胃腸道傳染病患者。