高原反應(yīng)的預(yù)防
預(yù)防高原反應(yīng)有效的措施就是——不去高原(海拔高度2800米以下)。
如果一定要去高原,那么其次的有效措施就是——緩慢上升、緩慢上升、緩慢上升(每上升1000米要在該海拔額外停留1-2天,且登高睡低,睡眠高度的增加應(yīng)小于500米/天),出現(xiàn)高原反應(yīng)后立即停止上升,必要時及時下撤、下撤、下撤。
在此基礎(chǔ)上,還有一些藥物預(yù)防與非藥物預(yù)防的方式。
【藥物預(yù)防】
乙酰唑胺(Acetazolamide)是目前唯一被美國FDA批準(zhǔn)用于防治急性高原病的藥物。
乙酰唑胺是一種常見的碳酸酐酶(CA)抑制劑,主要作用于腎臟,增加水的排除,故主要作為一種利尿劑在臨床上使用,可以用來治療青光眼等。其預(yù)防高原反應(yīng)的機(jī)制尚不十分清楚,可能和促進(jìn)氣體交換,提高血氧飽和度,增加機(jī)體運動耐量等有關(guān),同時可以有效緩解高原腦水腫和肺水腫。
乙酰唑胺預(yù)防高原反應(yīng)的有效性可以達(dá)到47%。佳用藥方案尚無統(tǒng)一結(jié)論。BMJ對于中等風(fēng)險的急進(jìn)高原者(既往一日內(nèi)上升2500-2800m海拔出現(xiàn)高原反應(yīng)者;既往無急性高原反應(yīng)病史但需要一日內(nèi)上升2800m以上海拔者;海拔3000m以上仍需要上升>500m/天者)推薦的方案為乙酰唑胺125mg 一日兩次,在上升至3000m之前服用1-2天,下降2500m以下后停用。由于該劑量較小,因此不良反應(yīng)輕微,可能出現(xiàn)味覺異常、感覺異常、多尿等。
其它預(yù)防性藥物包括布洛芬、布地奈德、地塞米松等,但其臨床有效性尚未被明確證實。
【非藥物預(yù)防】
包括預(yù)適應(yīng)措施、補充劑和維生素、銀杏葉等,這些領(lǐng)域的研究存在較大異質(zhì)性,目前國際上尚無統(tǒng)一意見。
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