腦腫瘤的輔助診斷有哪些?
腦腫瘤的表現(xiàn)多種多樣,而近年來隨著神經(jīng)影像學技術(shù)和功能性檢查技術(shù)的發(fā)展,輔助檢查已成為診斷腦腫瘤的主要手段。
診斷腦腫瘤的輔助手段有哪些?
01體格檢查
全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查,此外還有特殊檢查,如測視野和聽力檢查。
02影像學檢查·
頭顱CT:·
腦CT檢查是通過CT對顱腦進行檢查的一種方法。在頭部外傷時,腦CT是重要的影像學診斷方法。簡便快捷,能夠清晰顯示骨性結(jié)構(gòu)和顱內(nèi)出血是其大的優(yōu)點,但在腦腫瘤的診斷方面則是第二位的,不如磁共振清晰。
目前主要用于體檢、顱腦外傷和腦血管疾病的診斷。在腦腫瘤手術(shù)后進行檢查也是十分必要的,主要是用于探查手術(shù)的急性并發(fā)癥,如:出血、梗塞、腦腫脹或張力性氣顱,初步評價手術(shù)切除的范圍?!?
核磁共振(MRI):·
MRI也就是磁共振成像,英文全稱是:Magnetic Resonance Imaging。經(jīng)常為人們所利用的原子核有:1H、11B、13C、17O、19F、31P。在這項技術(shù)誕生之初曾被稱為核磁共振成像,到了20世紀80年代初,作為醫(yī)學新技術(shù)的NMR成像(NMR Imaging)一詞越來越為公眾所熟悉。
其在腦腫瘤的診斷價值是第一位的,敏感性和特異性明顯優(yōu)于CT,但需要檢查時間較長、不能顯示顱骨結(jié)構(gòu)是其主要不足。近些年來,核磁共振的技術(shù)得到了飛速的發(fā)展,除了傳統(tǒng)的檢查序列以外,還出現(xiàn)了MRA(顯示腦血管)、腦灌注成像和彌散張力成像、以及MRS(波譜分析)技術(shù)等。
03代謝影像學檢查
PET/CT:
也稱正電子發(fā)射/計算機體層掃描,是PET和CT的組合體,將PET和CT設(shè)計為一體,由一個工作站控制。單PET進行核醫(yī)學顯像時,有其它診斷設(shè)備無法比擬的早期發(fā)現(xiàn)靈敏性等優(yōu)越特性,但因藥物及其原理所限,其定位精度不夠好,有廠商后來將PET和CT設(shè)計為一體,掃描時根據(jù)需求同時進行PET顯像和CT顯像,并由工作站將兩種圖像融合到一起,以達到更好的鑒別和定位。
在判斷腫瘤的良惡性、腫瘤的殘留情況、以及鑒別腫瘤復發(fā)和放射性壞死的方面具有一定的意義。大的優(yōu)點是能夠同時進行全身掃描,在腦轉(zhuǎn)移瘤的診斷中價值較高,不足之處是需要應用放射性同位素和價格較昂貴。
MRS:
也稱磁共振波譜分析,目前主要在腦部疾病的診斷中應用較多,對判斷病變的代謝情況,特別是鑒別膠質(zhì)瘤復發(fā)與放射性壞死、以及惡性腫瘤與炎癥方面具有一定的臨床意義。不足之處在于檢查時間較長,很多磁共振機器沒有配備相應的系統(tǒng)軟件,因此并非有磁共振就可以進行MRS檢查。
04激素檢查
對垂體瘤病人,尤其是垂體前葉激素分泌過多的病人,可通過血生化檢查而予以證實,也是常見的腦癌的診斷方法??煞謩e檢測泌乳素、生長激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促甲狀腺激素、促性腺激素等,以明確垂體病性質(zhì),其中以泌乳素瘤常見,約占50%,其次是生長激素腺瘤,促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤。
05腦電圖及腦電地形圖(BEAM)檢查
對于大腦半球凸面腫瘤或病灶具有較高的定位價值,但對于中線,半球深部和幕下的腫瘤診斷困難。
06腦電誘發(fā)電位記錄
★視覺誘發(fā)電位,用于診斷視覺傳導通路上的病變成腫瘤;★腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP),用來記錄橋腦小腦角及腦干的病變或腫瘤的異常電位;★體感誘發(fā)電位用于顱內(nèi)腫瘤患者的腦功能評定。
07血液及其他檢查
一些腫瘤可能緊鄰重要的血管或有特征顯示其來源于血管,這時血管造影檢查應該進行。慣例檢查是必需完成的一些腫瘤分泌的物質(zhì)可能在血液和腦脊液中測到通過腰穿刺可得到腦脊液,脊液中可能測到惡性腫瘤細胞。當顱內(nèi)壓升高時做腰穿刺是危險的現(xiàn)在通過CT和MRI掃描可判斷腦室是否擴大從而使這種危險大大降低了。
新國家癌癥中心數(shù)據(jù)報告顯示,無論男性還是女性,腦腫瘤的發(fā)生率都排在全身腫瘤的第10位。腦腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療至關(guān)重要。但要做到腦腫瘤的早診早治,需要熟悉腦腫瘤的常見臨床癥狀,尤其是容易被忽視的早期癥狀。
(1)嗅覺障礙與幻嗅:
腦腫瘤引起的嗅覺障礙一般表現(xiàn)為持續(xù)的、不可逆的嗅覺減退或喪失,可伴有頭痛或性格改變、記憶力減退等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?;蚧眯?,即在莫名其妙的情況下聞到怪味道,應高度警惕;
(2)視力障礙:
腦腫瘤引起的視力障礙常表現(xiàn)為短時間內(nèi)視力下降、視野缺損和復視;
(3)聽力下降:
聽神經(jīng)瘤是引起聽力下降常見的腦腫瘤。若出現(xiàn)單側(cè)聽力下降伴有同側(cè)面部麻木、共濟失調(diào),應引起高度重視;
(4)吞咽困難、飲水嗆咳;
(5)性與生育功能障礙:
女性表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不育、非哺乳期溢乳;男性表現(xiàn)為陽痿、不育;兒童表現(xiàn)為性早熟、性發(fā)育遲緩等。如果經(jīng)男科和婦產(chǎn)科診治效果不好或伴有視力障礙者應該高度警惕腦腫瘤可能;
(6)記憶力下降、性格改變:
多表現(xiàn)為反應遲鈍,生活懶散,近記憶力減退,甚至喪失,嚴重時喪失自知力及判斷力,亦可表現(xiàn)為脾氣暴躁,易激動等。