史上全腫瘤標(biāo)志物解讀
甲胎蛋白（AFP）
正常參考值：血清0~25ug／L。
臨床意義：①原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者血清中AFP明顯升高，約71％的患者AFP＞500ug／L。②病毒性肝炎，肝硬化患者AFP有不同程度的升高，但其水平常＜500ug／L。③生殖腺胚胎性腫瘤的患者血清中AFP可見升高。④婦女妊娠3個(gè)月后，血清AFP開始升高，7~8個(gè)月時(shí)達(dá)到高峰，一般在400ug／L以下，分娩后3周恢復(fù)正常。若孕婦血清中AFP異常升高，應(yīng)考慮有胎兒神經(jīng)管缺損畸形的可能性。
癌胚抗原（CEA）
正常參考值：血清＜5ug／L。
臨床意義：①血清CEA升高主要見于結(jié)腸癌、直腸癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等，其他惡性腫瘤也有不同程度的陽(yáng)性率。②CEA連續(xù)隨訪檢測(cè)，一般情況下，病情好轉(zhuǎn)時(shí)血清CEA濃度下降，病情惡化時(shí)升高。③腸道憩室炎、直腸息肉、結(jié)腸炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病雖有不同程度的升高，但陽(yáng)性的百分率較低。④98％的非吸煙健康者血清＜5ug／L。吸煙者中約有39％的人CEA＞5ug／L。
前列腺特異性抗原（PSA）
正常參考值：＜40ug／L。
臨床意義：①前列腺癌手術(shù)后，PSA濃度可逐漸降至正常，若手術(shù)后PSA濃度不降或下降后再次升高，應(yīng)考慮腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)。②前列腺肥大、前列腺炎、腎臟和泌尿生殖系統(tǒng)疾病，血清PSA水平也可升高，但必須結(jié)合其他檢查進(jìn)行鑒別。③約有5％的前列腺癌患者，前列腺酸性磷酸酶（PAP）升高，但PSA在正常水平。
糖類抗原19-9（CA19-9）
正常參考值：血清＜37U／ml。
臨床意義：①胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌時(shí)，血清CA19-9水平明顯升高，尤其是胰腺癌晚期病人，血清CA19-9濃度可達(dá)40萬(wàn)U／ml，陽(yáng)性率約為7⒋9％②胃癌陽(yáng)性率約為50％，結(jié)腸癌陽(yáng)性率約為60％，肝癌陽(yáng)性率約為6⒋6％。③急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝硬化、肝炎等疾病CA19-9也有不同程度升高。
糖類抗原50（CA50）
正常參考值：0-20kU/L。
臨床意義：升高：見于胰腺癌(陽(yáng)性率達(dá)87%)、結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌、肺癌、肝癌、膽囊癌、膽管癌、卵巢癌、乳腺癌等惡性腫瘤。另外，潰瘍性結(jié)腸炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤、自身免疫性疾病等也可升高。
糖類抗原125（CA125）
正常參考值：血清＜35U／ml。
臨床意義：①卵巢癌病人血清CA125水平明顯升高，手術(shù)和化療有效者CA125水平很快下降。若有復(fù)發(fā)時(shí)，CA125升高可先于臨床癥狀之前。②其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽(yáng)性率，如乳腺癌40％、胰腺癌50％、胃癌47％、肺癌44％、結(jié)腸直腸癌32％、其他婦科腫瘤43％。③非惡性腫瘤，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等雖有不同程度升高，但陽(yáng)性率較低。④在胸腹水中發(fā)現(xiàn)有CA125升高，羊水中也能檢出較高濃度的CA125。⑤早期妊娠的頭3個(gè)月內(nèi)，也有CA125升高的可能。
癌抗原15-3（CA15-3）
正常參考值：血清＜28U／ml。
臨床意義：①乳腺癌患者常有CA15-3升高，但在乳腺癌的初期敏感性較低，其他惡性腫瘤，如肺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發(fā)性肝癌等，也有不同程度的陽(yáng)性率。③肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病，陽(yáng)性率一般低于10％。
糖類抗原724（CA724）
正常參考值：血清＜6U／ml。
臨床意義：①血清CA72-4升高可見于以下幾種疾?。阂认傺?肝硬化,肺病,風(fēng)濕病,婦科病，卵巢良性疾病，卵巢囊腫，乳腺疾病和胃腸道良性功能紊亂等。與其它標(biāo)志物相比，CA72-4主要的優(yōu)勢(shì)是其對(duì)良性病變的鑒別診斷有極高特異性，良性胃病僅<1%者升高。②對(duì)于胃癌的檢測(cè)特異性較高，以>6 U/mL為 臨界值。良性胃病僅<1%者升高，而胃癌升高者比例可達(dá)42.6%，如與CA19-9同時(shí)檢測(cè)，陽(yáng)性率可達(dá)56%。
鱗狀細(xì)胞癌抗原(SCC)
正常參考值：血清＜5ug／L。
臨床意義：①子宮頸癌、肺癌、頭頸部癌，血清中SCC升高，其濃度隨病期的加重而增高。②肝炎、肝硬化、肺炎、腎功能衰竭、結(jié)核等疾病，SCC也有一定程度的升高。
組織多肽抗原（TPA）
正常參考值：血清＜55U／L。
臨床意義：①血清TPA升高主要見于膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌和消化道惡性腫瘤。特別是對(duì)膀胱轉(zhuǎn)移細(xì)胞癌的診斷敏感性高。由于TPA的水平與腫瘤細(xì)胞的增殖分化相關(guān)，如果TPA水平降至正常，說(shuō)明腫瘤治療有效。②急性肝炎、胰腺炎、肺炎和胃腸道疾病也可見到血清中TPA升高。③妊娠的后3個(gè)月可見TPA升高。
神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）
正常參考值：血清＜15ug／L。
臨床意義：①可用于鑒別、診斷、監(jiān)測(cè)小細(xì)胞肺癌放化療后的治療效果。治療有效時(shí)NSE濃度逐漸降低至正常水平，復(fù)發(fā)時(shí)NSE升高，用NSE升高來(lái)監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)要比臨床確定復(fù)發(fā)早4~12周。②可用于監(jiān)測(cè)神經(jīng)母細(xì)胞瘤的病情變化，評(píng)價(jià)療效和預(yù)報(bào)復(fù)發(fā)。③神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞腫瘤，如嗜鉻細(xì)胞瘤、胰島細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等的血清NSE也可增高。
人絨毛膜促進(jìn)性腺激素(hcg)
正常參考值：血清男性＜5mIU／ml，非妊娠婦女＜7mIU／ml，妊娠婦女孕6~8周530~180000mIU／ml；孕9~12周10000~320000mIU／ml；孕6~9月1000~190000mIU／ml。
臨床意義：①是診斷早孕，監(jiān)測(cè)先兆流產(chǎn)，異位妊娠的良好指標(biāo)。②早期絨毛膜上皮細(xì)胞癌、葡萄胎時(shí)，血中hCG明顯高于早孕的水平。經(jīng)過化療或刮宮治療后，如果hCG下降不明顯，提示治療效果不佳。治療后hCG下降，以后又見升高，提示復(fù)發(fā)。③畸胎瘤、睪丸非精原細(xì)胞瘤、胚胎性腫瘤可見hCG升高。
β2微球蛋白（β2M）
正常參考值：血清＜24mg／L，尿＜160ug／L。
臨床意義：①惡性腫瘤如肝癌、肺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、多發(fā)性骨髓瘤、非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴細(xì)胞白血病等，都有血清β2M明顯升高，尿中β2M也可增高。可作為惡性腫瘤病情發(fā)展的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。②腎臟疾病如急慢性腎盂腎炎、腎小管炎癥、先天性腎小管酸中毒、腎小管藥物性損害、腎小管重金屬中毒性損害等，尿中β2M升高。③腎移植排斥反應(yīng)時(shí)，尿中β2M升高。④免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、愛滋病等，血清中β2M升高。
綜上所述，雖然各種標(biāo)志物有其各自的臨床意義，但需通過綜合分析才能得出正確診斷意見。一般肺癌查CEA、NSE、TPA、SCC；肝癌查CEA、AFP；乳腺癌查CEA、CA15-3、TPA；胃癌查CEA、CA19-9；前列腺癌查PSA、PAP（前列腺酸性磷酸酶）；結(jié)腸直腸癌查CEA、CA19-9、CA50；胰腺癌查CEA、CA19-9、CA50；卵巢癌查CA125；睪丸腫瘤查AFP、Hcg；宮頸癌查SCC；膀胱癌查TPA；骨髓瘤查β2M。
